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小蜜蜂(領(lǐng)航版)綜合意外險  經(jīng)典版

披露名 : 小蜜蜂(領(lǐng)航版)綜合意外險

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產(chǎn)品解讀

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重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本保險產(chǎn)品由紫金財產(chǎn)保險股份有限公司承保(以下簡稱“保險人”)。保險人在以下地區(qū)設(shè)有分公司:江蘇、北京、浙江、寧波、上海、河北、廣東、山東、四川、安徽、河南、福建、湖北、湖南、青島、內(nèi)蒙古、天津、遼寧、廣西、山西、深圳、廈門、云南、陜西、海南。未設(shè)立分公司的地區(qū),后續(xù)服務(wù)可能因地域原因受到影響,但會通過電話、互聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)、第三方服務(wù)機構(gòu)等方式為您提供全面便捷的保險服務(wù)。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。您可以關(guān)注“紫金保險”微信公眾號—個人中心下載電子保單、電子發(fā)票;也可以登陸紫金保險官方網(wǎng)站http://www.zking.com,通過“客戶服務(wù)”查詢下載電子保單、電子發(fā)票。如需申請其他保險服務(wù),可聯(lián)系您的銷售平臺,或撥打紫金保險服務(wù)熱線95312或至紫金保險的柜面辦理。
如實告知 如您投保本產(chǎn)品,在投保本產(chǎn)品前您應(yīng)履行相應(yīng)的如實告知義務(wù),具體如下:投保人或被保險人應(yīng)如實填寫投保信息,并就保險公司提出的詢問據(jù)實告知,否則保險公司有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條的規(guī)定處理;訂立保險合同時,保險公司就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險公司有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償責任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償責任,但退還保險費。
退保損失 投保人要求解除本合同的,自保險人收到解除合同申請書時起,本合同終止。
(1)保險責任開始前,投保人要求解除合同的,應(yīng)當按保險費的0%向保險人支付退保手續(xù)費,保險人應(yīng)當退還保險費;
(2)保險責任開始后,投保人要求解除合同的,保險人應(yīng)當將已收取的保險費,按照合同約定扣除自保險責任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后,退還未滿期保險費。
投保人解除本合同會遭受一定損失。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品為不保證續(xù)保產(chǎn)品。本產(chǎn)品保險期間為一年。保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。
醫(yī)院范圍 本保險產(chǎn)品醫(yī)療機構(gòu)僅限中國境內(nèi)(不含港澳臺地區(qū))二級及二級以上醫(yī)院,但不包括以下醫(yī)院,以下醫(yī)院發(fā)生的治療費用,以及在以下醫(yī)院住院的住院津貼,保險公司不承擔賠償責任。 (1)北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院; (2)天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院; (3)遼寧省的鐵嶺市所有醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中國人民解放軍第二 0 五醫(yī)院; (4)吉林省的長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、長春市中醫(yī)院、四平市第一人民醫(yī)院、四平市中醫(yī)醫(yī)院、四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院; (5)黑龍江省的雞西市所有醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院、牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院、牡丹江市第二人民醫(yī)院、哈爾濱市第一人民醫(yī)院、五大連池市第一人民醫(yī)院; (6)河北省的青縣、青龍縣、東光縣、廊坊市固安縣所有醫(yī)院、邯鄲市館陶縣人民醫(yī)院、河北省承德市興隆縣中醫(yī)院; (7)河南省的信陽市所有醫(yī)院、開封市所有醫(yī)院、洛陽市中心醫(yī)院、洛陽市第十一人民醫(yī)院、洛陽市第二中醫(yī)院、洛陽東方醫(yī)院(河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院)、洛陽市新安縣人民醫(yī)院、焦作市博愛縣中醫(yī)院、鄭州市及所轄區(qū)縣的所有中醫(yī)院、開封市及所轄區(qū)縣的所有醫(yī)院、新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市原陽縣中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市原陽縣人民醫(yī)院、商水縣人民醫(yī)院; (8)山東省的禹城市、棲霞市、濰坊市高密縣的所有醫(yī)院、萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)生院、濱州市中心醫(yī)院、青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、萊陽市中醫(yī)醫(yī)院、濟寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、威海市文登整骨醫(yī)院、煙臺市中醫(yī)院、榮成市中醫(yī)院; (9)四川省的宜賓市所有醫(yī)院、邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院、內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)江市第二人民醫(yī)院、雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、雅安市第二人民醫(yī)院; (10)貴州省的遵義市綏陽縣中醫(yī)院; (11)廣東省的湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院、茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院; (12)湖南省的衡陽市中醫(yī)正骨醫(yī)院; (13)上海市崇明縣第三人民醫(yī)院(即崇明廟鎮(zhèn)醫(yī)院); (14)內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市所有醫(yī)院; (15)甘肅省的寧縣人民醫(yī)院; (16)福建省的福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院; (17)江蘇省的徐州市、南通市所有醫(yī)院。

其余須知:

  1. 1. 投保區(qū)域:中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū)),但以下地區(qū)不能投保,投保無效:北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū),江蘇省的徐州市、南通市,天津市濱海區(qū)、靜海區(qū)、薊州區(qū),河北省的滄州市、廊坊市,河南省信陽市、開封市、洛陽市、焦作市、新鄉(xiāng)市,山東省煙臺市、濰坊市、德州禹城市,四川宜賓市、甘孜州、涼山州、阿壩州,內(nèi)蒙古自治區(qū)(除呼和浩特市),西藏自治區(qū),新疆維吾爾自治區(qū),寧夏回族自治區(qū),黑龍江省,遼寧省,吉林省,青海省。
  2. 2. 投保本保險產(chǎn)品時,被保險人的年齡應(yīng)在18-60周歲(含)之間,超出該年齡段不屬于本保險產(chǎn)品承保范圍,投保無效。
  3. 3. 在有效保險期間內(nèi),每一被保險人僅限投保本保險產(chǎn)品1份,多投無效。
  4. 4. 本保險產(chǎn)品支持為本人、配偶、父母、子女投保。
  5. 5. 本產(chǎn)品不承保外籍(含港澳臺)人士;保障范圍僅限為中華人民共和國境內(nèi)(不含港澳臺地區(qū))發(fā)生的保險事故。
  6. 6. 本保險僅接受《紫金保險職業(yè)分類表》中1-3類職業(yè)人員投保。如被保險人發(fā)生意外事故時非1-3類職業(yè)人員,保險公司不承擔賠償責任。
  7. 7. 本保險產(chǎn)品不承保涉及高處作業(yè)人員,如被保險人從事高處作業(yè)出險,保險公司不承擔賠償責任。按照國家標準GB/T 3608-2008《高處作業(yè)分級》規(guī)定:凡在墜落高度基準面2米以上(含2米)有可能墜落的高處進行的作業(yè),均稱為高處作業(yè)。
  8. 8. 本保險產(chǎn)品的保險事故的發(fā)生僅限在中華人民共和國境內(nèi)(不含港澳臺地區(qū))。
  9. 9. 被保險人因遭受符合本合同約定的意外傷害事故、食物中毒、中暑事故,在約定的醫(yī)療機構(gòu)接受治療的,需個人支付的、合理且必要的醫(yī)療費用,包括社保范圍之外的自費藥品費用(但不包括社保范圍之外的醫(yī)療器械等非藥品的費用),被保險人以社會醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算的,保險人在扣除基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療和政府主辦補充醫(yī)療已補償金額后,剩余醫(yī)療費用免賠0元后給付比例為100%;被保險人未以社會醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算的,保險人在扣除基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療和政府主辦補充醫(yī)療已補償金額后,剩余醫(yī)療費用免賠0元后給付比例為80%。
  10. 10. 本保險產(chǎn)品意外傷害醫(yī)療費用、食物中毒醫(yī)療費用、中暑醫(yī)療費用包括社保范圍之外的自費藥品費用。
  11. 11. 本保險產(chǎn)品醫(yī)療機構(gòu)僅限中國境內(nèi)(不含港澳臺地區(qū))二級及二級以上醫(yī)院,但不包括以下醫(yī)院,以下醫(yī)院發(fā)生的治療費用,以及在以下醫(yī)院住院的住院津貼,保險公司不承擔賠償責任。 (1)北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院; (2)天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院; (3)遼寧省的鐵嶺市所有醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中國人民解放軍第二 0 五醫(yī)院; (4)吉林省的長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、長春市中醫(yī)院、四平市第一人民醫(yī)院、四平市中醫(yī)醫(yī)院、四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院; (5)黑龍江省的雞西市所有醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院、牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院、牡丹江市第二人民醫(yī)院、哈爾濱市第一人民醫(yī)院、五大連池市第一人民醫(yī)院; (6)河北省的青縣、青龍縣、東光縣、廊坊市固安縣所有醫(yī)院、邯鄲市館陶縣人民醫(yī)院、河北省承德市興隆縣中醫(yī)院; (7)河南省的信陽市所有醫(yī)院、開封市所有醫(yī)院、洛陽市中心醫(yī)院、洛陽市第十一人民醫(yī)院、洛陽市第二中醫(yī)院、洛陽東方醫(yī)院(河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院)、洛陽市新安縣人民醫(yī)院、焦作市博愛縣中醫(yī)院、鄭州市及所轄區(qū)縣的所有中醫(yī)院、開封市及所轄區(qū)縣的所有醫(yī)院、新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市原陽縣中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市原陽縣人民醫(yī)院、商水縣人民醫(yī)院; (8)山東省的禹城市、棲霞市、濰坊市高密縣的所有醫(yī)院、萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)生院、濱州市中心醫(yī)院、青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、萊陽市中醫(yī)醫(yī)院、濟寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、威海市文登整骨醫(yī)院、煙臺市中醫(yī)院、榮成市中醫(yī)院; (9)四川省的宜賓市所有醫(yī)院、邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院、內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)江市第二人民醫(yī)院、雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、雅安市第二人民醫(yī)院; (10)貴州省的遵義市綏陽縣中醫(yī)院; (11)廣東省的湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院、茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院; (12)湖南省的衡陽市中醫(yī)正骨醫(yī)院; (13)上海市崇明縣第三人民醫(yī)院(即崇明廟鎮(zhèn)醫(yī)院); (14)內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市所有醫(yī)院; (15)甘肅省的寧縣人民醫(yī)院; (16)福建省的福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院; (17)江蘇省的徐州市、南通市所有醫(yī)院。
  12. 12. 本保險產(chǎn)品的意外傷害住院津貼責任賠償標準為:每日住院津貼額為100元,每次事故免賠0天,單次不超過90天,最高給付180天。
  13. 13. 等待期:本保險產(chǎn)品意外無等待期,猝死責任等待期7天。等待期,也稱觀察期,指從保險合同生效之日起開始的一段時間,在此期間內(nèi),盡管保險合同已經(jīng)生效,但保險人對于被保險人發(fā)生的相關(guān)事故,并不承擔給付保險金責任。在保險期間內(nèi),被保險人在等待期內(nèi)發(fā)生相關(guān)事故,無論是在等待期內(nèi)就診治療還是在等待期以后治療,保險人均不承擔給付保險金責任。不間斷的連續(xù)投保本保險產(chǎn)品(即續(xù)保合同保險期間的起始日期與續(xù)保對應(yīng)上一保險合同保險期間的終止日期相連不間斷)時無等待期限制。
  14. 14. 本保險產(chǎn)品的意外傷害骨折保險金為被保險人遭受意外傷害事故,并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)因該意外傷害事故導(dǎo)致被保險人骨折,經(jīng)上述要求的醫(yī)院治療并確診本保險合同條款《紫金財產(chǎn)保險股份有限公司意外傷害骨折保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬版)條款》所附《骨折項目與保險金給付比例、系數(shù)表》點擊查看中列明的骨折,保險人按照《骨折項目與保險金給付比例、系數(shù)表》對應(yīng)的給付比例乘以本保險合同載明的意外傷害骨折保險金給付骨折保險金。
  15. 15. 駕駛?cè)艘馔鈧ΡkU保障僅限被保險人駕駛非營運性質(zhì)的機動車,非營運性質(zhì)的機動車是指私家車、家用車,不含駕乘摩托車(由內(nèi)燃機或電動機驅(qū)動的兩輪或三輪機動車),駕駛其他類型的車輛不屬于保險責任。
  16. 16. 本保險產(chǎn)品附加個人責任保險,僅承擔被保險人因過失發(fā)生意外事故導(dǎo)致第三者的人身傷亡或財產(chǎn)損失,累計賠償限額以保險合同約定為準,每次事故第三者醫(yī)療賠償限額1萬元,每次事故第三者財產(chǎn)賠償限額5000元,每次事故財產(chǎn)損失免賠額500元
  17. 17. 本保險產(chǎn)品由紫金財產(chǎn)保險股份有限公司濟南中心支公司和利寶保險有限公司濟南中心支公司聯(lián)合承保。
  • 保險條款

主條款
紫金財產(chǎn)保險股份有限公司個人人身意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬2023版A款) C00013732312023030738053/(紫金保險)(備-普通意外保險)【2024】(主) 015號
紫金財產(chǎn)保險股份有限公司交通工具意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬版)條款 C00013732312021121517073/(紫金保險)(備-普通意外保險)【2024】(主) 019號
紫金財產(chǎn)保險股份有限公司民用燃氣用戶人身意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬版) C00013732312021122842523/(紫金保險)(備-普通意外保險)【2023】(主) 129號
紫金財產(chǎn)保險股份有限公司意外傷害骨折保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬版) C00013732312021122842563/(紫金保險)(備-普通意外保險)【2023】(主) 126號
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附加條款
紫金財產(chǎn)保險股份有限公司附加個人意外傷害醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬2022版A款) C00013732522021122843243/(紫金保險)(備-醫(yī)療保險)【2023】(附) 005號
紫金財產(chǎn)保險股份有限公司附加個人猝死保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬2022版A款) C00013732622021122842993/(紫金保險)(備-疾病保險)【2023】(附) 012號
紫金財產(chǎn)保險股份有限公司附加救護車車費保險(2018版) C00013731922018062703702/(紫金保險)(備-其他)【2020】(附) 393號
紫金財產(chǎn)保險股份有限公司附加個人意外傷害住院津貼保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬2022版A款) C00013732522021122843163/(紫金保險)(備-醫(yī)療保險)【2023】(附) 007號
紫金財產(chǎn)保險股份有限公司附加個人責任保險(2022版) C00013730922022022212801/(紫金保險)(備-責任保險)【2023】(附) 193號
紫金財產(chǎn)保險股份有限公司附加個人食物中毒醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬2022版A款) C00013732522021122843143/(紫金保險)(備-醫(yī)療保險)【2023】(附) 009號
紫金財產(chǎn)保險股份有限公司附加中暑保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬2023版B款) C00013732322023010506361
紫金財產(chǎn)保險股份有限公司 附加個人意外傷害自費藥品費用醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬2022版B款)條款 C00013732522022042039831/(紫金保險)(備-醫(yī)療保險)【2022】(附) 050號
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您可通過如下方式報案:
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事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

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4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風險評估、理賠資料準備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q醫(yī)療保險責任是否包括醫(yī)保外用藥?
A本保險產(chǎn)品意外傷害醫(yī)療費用、食物中毒醫(yī)療費用、中暑醫(yī)療費用如果產(chǎn)生了醫(yī)保外的費用,本產(chǎn)品僅承擔醫(yī)保外的藥品費用,不包括醫(yī)保范圍之外的醫(yī)療器械等非藥品的費用。
Q什么是猝死?
A本保險合同中的“猝死”,指突然發(fā)生急性疾病,且在疾病發(fā)生6小時內(nèi)死亡。該急性疾病是被保險人在保險合同生效之前未曾接受診療且在保險合同的有效期間內(nèi)突然發(fā)生的。
Q如何理解“身體健康,可正常工作或生活的自然人”?
A身體無殘疾、曾經(jīng)或現(xiàn)在無罹患重大疾病,可正常勞動和工作、生活可自理的。注:1、無殘疾是指,不存在已有事實殘疾,比如:失明(單目失明及雙目失明)、聾啞失聰、智力殘疾、精神殘疾、身體癱瘓、脊柱或胸廓畸形、四肢肢體缺損或畸形等明顯殘疾及身體機能嚴重受損的。2、重大疾病參考中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會共同制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》中列明的重大疾病種類及定義。生活自理需滿足能獨立完成六項基本日常生活活動,其中六項基本日常生活活動是指:(1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;(2)移動:自己從一個房間到另一個房間:(3)行動:自己上下床或上下輪椅;(4)如廁:自己控制進行大小便:(5)進食:自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己進行淋浴或盆浴。