劃重點！煙臺惠民保的答疑來了！

1、誰可以參?！盁熍_惠民?！?？

參加煙臺市基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、原新農(nóng)合）的人員。

2、被保險人的年齡是否對保費有影響？

沒有影響。

無論被保險人的年齡是多少，保費都是58元/年。

3、“煙臺惠民?！钡谋Ｕ蟽?nèi)容是什么？

在醫(yī)保定點醫(yī)院接受住院治療，社保報銷范圍內(nèi)，保單年度個人自付部分累計超出2萬元免賠額的必要且合理的醫(yī)療費用。

4、“煙臺惠民?！庇械却诿?？

沒有等待期。

5、“煙臺惠民保”的賠付比例是多少？

賠付比例為80%。

煙臺惠民保的賠付金額=（社保目錄內(nèi)合理住院醫(yī)療總費用-醫(yī)保報銷（包括醫(yī)保統(tǒng)籌、大病補充、優(yōu)撫補貼）-2萬免賠額）*80%賠付比例；

需要注意的是，沒有使用參保人所在地醫(yī)保進行結(jié)算的，則不予報銷，賠付比例為0%。

6、2萬元免賠額怎么理解？

保單年度內(nèi)累計產(chǎn)生的，醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，自付部分只要累計超過2萬，則2萬以上的醫(yī)療費用可以計入賠付。

社?？▊€人賬戶部分視為個人支付。已從其它途徑（不含基本醫(yī)療保險和公費醫(yī)療）獲得的醫(yī)療費用補償可抵扣免賠額。

7、已購買其他公司的醫(yī)療保險，與“煙臺惠民?！崩碣r會有沖突嗎？

不沖突。

如您已購買其他公司費用補償型醫(yī)療保險，根據(jù)保險補償原則規(guī)定，您參保的其他險種和煙臺惠民保，最高報銷總額不得超過您自己負擔的總費用。

8、參?！盁熍_惠民?！鼻耙呀?jīng)發(fā)生的疾病是否可以理賠？

您在保單生效前所患的5類重大疾病及其并發(fā)癥和后遺癥引起的治療不予理賠，但其他疾病仍可正常理賠。不予理賠的5種重大疾病包括：

①腫瘤類：惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）；

②肝腎疾病：腎功能不全；肝硬化、肝功能不全；

③心腦血管、糖脂代謝疾?。?/strong>缺血性心臟病（含冠心病、心肌梗塞）、慢性心功能不全（心功能三級及以上）、腦血管疾病（腦梗死、腦出血）、高血壓（III期）、糖尿病且伴有嚴重并發(fā)癥；